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Demande d'aide d'urgence (Action sociale)
Destinataire : CPAM / SSI — Service Action sociale
Vos informations
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Objet : Demande d'aide au titre de l'action sociale — situation d'urgence
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e), [Nom du dirigeant], affilié(e) sous le numéro [Numéro d'affiliation SSI/CPAM], exerçant en tant que [Statut (indépendant, auto-entrepreneur…)] (SIRET : [SIRET]), me permets de solliciter une aide financière au titre de l'action sociale.
Ma situation actuelle :
- Revenus mensuels actuels : [Revenus mensuels actuels (€)] €
- Charges fixes mensuelles : [Charges fixes mensuelles (€)] €
- Situation familiale : [Situation familiale]
- Personnes à charge : [Nombre de personnes à charge]
Nature de la difficulté :
[Description de votre situation]
L'aide sollicitée me permettrait de [Ce que l'aide vous permettrait].
Pièces jointes :
- Dernier avis d'imposition
- Justificatifs de revenus des 3 derniers mois
- Relevés bancaires du dernier mois
- Tout document attestant de la situation de difficulté
Je reste à votre disposition pour tout complément d'information.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations respectueuses.
Conseil pour ce courrier
Préparez vos justificatifs avant l'envoi : avis d'imposition, relevés bancaires, quittances. Une demande complète est traitée en 2 à 4 semaines.
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Ce modèle est une base de travail. Adaptez-le à votre situation. Pour les courriers au tribunal, un avocat peut vous aider à le vérifier.